Диагнозата на енурезата се поставя от възрастни и деца на възраст над 5 години, ако те по -често от два пъти месечно са изправени пред проблема с неволното уриниране. Това заболяване при деца често се среща независимо и не влияе на здравето им. Но Enuresis сериозно влияе върху самооцена на детето и отношенията му с родители и връстници, така че те препоръчват да се лекува с инконтиненция на урината от 6–7 години.
Какво е Enureis
Enureis е многократните епизоди на уринарна инконтиненция, които се срещат поне два пъти месечно в продължение на 3 месеца или повече. Най -често неволното уриниране се случва през нощта. Проучването на този проблем се занимава с лекари от времето на древния персийски учен Авицена и за първи път терминът „енреза" е въведен в медицинска практика в края на 18 век. Оттогава беше възможно да се намерят доста ефективни методи за лечение на заболяването, но механизмът на неговото възникване все още не е изучен напълно.
Най -често децата страдат от enuree и от юношеството, в повечето случаи болестта преминава самостоятелно.
При момчетата Enuresis е по -често срещан от момичетата
Експертите препоръчват да не игнорирате този деликатен проблем дори в млада възраст, тъй като поради инконтиненцията на урината, детето може да развие заболявания на гениторната система и възникват психологически проблеми.
Проучванията показват, че при деца с енуреза в 70% от случаите нивото на безпокойство е увеличено, те имат затруднения да общуват с връстници и да срещат конфликти в семейството поради проблема си, който те не могат да контролират. Съдебният психиатър в Нова Зеландия, Джон Макдоналд, дори включваше Енуреза, заедно със зоозадизма (брутално боравене с животни) и пируиния (страст към палежи), в „поведенческата триада", което показва предразположение към извършване на жестоки престъпления. Формирането на личността не се влияе от епизодите на Енорес, а травма, свързана с подигравки и наказания от родители, приятели, братя и сестри.
На 5 -годишна възраст енурезата се среща при 15–20%от децата на 7 години - в 12%, а в 10 - в 5%. Заболяването се открива и при 1-2% от подрастващите и 0, 5–1% от възрастните.
При възрастни енрезата обикновено се развива след 45 години, жените страдат от тях три пъти по -често от мъжете. На тази възраст епизодите на енурезата обикновено са симптоми на заболявания на нервната и гениторната система - и спонтанното лечение, както при децата, не се появява.
Причини за Енорес
Обикновено процесът на уриниране протича, както следва. Урината през уретерите се движи от бъбреците към пикочния мехур, но не излиза: тя се държи от мускулния пръстен (сфинктер), разположен на мястото на съединението на уретрата с пикочния мехур. Постепенно се натрупва, той натиска по стените на балона и дразни рецепторите, които предават сигнал за необходимостта от уриниране в центровете на мозъка на мозъка. Мозъкът изпраща обратно сигнал, че можете да отпуснете сфинктера на уретрата. Обикновено, с постоянни обаждания за уриниране по време на сън, човек се събужда и може умишлено да издържи известно време.
При деца под 4 години центровете за контрол върху уринирането в мозъка не се формират окончателно, така че те не винаги могат да контролират този процес. "Мокрите нощи" до 4–5 години не се считат за отклонение от нормата. Но след 5 години Enureis показва неизправност на който и да е от етапите на уриниране.
Причини за енуреза при деца:
- Бавното развитие на центровете за уриниране в мозъка и други нарушения на централната нервна система (Централна нервна система). Най -често това е индивидуална характеристика на тялото и с развитието на централната нервна система, проблемът с Enorez върви самостоятелно. Рискът от развитие на болестта по тази причина е по-висок при деца, които са преживели гладуване на кислород (дори незначително) по време на бременност и раждане на раждането на майката на токсикоза, влизайки в пъпната връв, неправилно представяне и др. ;
- Полиурията е прекомерна секреция на урина. Това може да възникне поради факта, че детето пие много течности през нощта или поради хормонални нарушения. Те включват захарен диабет, прекомерна активност на паратиреоидни жлези (хиперпаратиреоидизъм), намаляване на производството на вазопресинов хормон, който помага за регулиране на тона на мускулите на вътрешните органи и контролират обема на урината. През нощта обикновено се синтезира по -активно, така че урината се образува по -малко;
- Заболявания на генинополоената система. Възпалението на уретрата и пикочния мехур, новообразуванията, стесняване на уретралния канал, например поради растежа на съединителната тъкан, също може да доведе до енуреза;
- стрес. Загубата на относително, движещо се, ходенето в детска градина често причинява нощна инконтиненция на урината;
- Силен сън, защото децата не се събуждат с уриниране.
Поради Енорес, детето често се превръща в обект на подигравки. Това значително намалява себе си и води до психологически проблеми
Причини за енуреза при юноши и възрастни:
- Хормонални нарушения: диабет, хиперпаратиреоидизъм, намаляване на вазопресина;
- Възпалителни заболявания на генинополоената система: пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, орхит (възпаление на яйца);
- редовна злоупотреба с алкохол;
- травма на гръбначния стълб, гръбначния мозък;
- Вродени анатомични аномалии (например твърде малък пикочен мехур) или отслабване на мускулите на тазовото дъно;
- стрес.
Най -често Enuresis се развива под влиянието на няколко фактора наведнъж, а в някои случаи не е възможно точно да се разграничи основната причина за инконтиненцията.
Класификация на Enorez
Enuresis е разделен на първичен, когато проблемът е идентифициран за първи път и периоди на пълен контрол върху уринирането и вторичен, който е предшестван от контролиран „сух" период за дълго време в продължение на шест месеца или повече.
В клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването на нашата страна болестта се определя като нощна инконтиненция на урината, която се случва по време на сън. Но в медицинската практика тя понякога се разделя на нощ, ден и смесена. Сложната и неусложнена енуреза също се отличава: В първия случай синдромът не е свързан с други заболявания, във втория е свързан с патологии на централната нервна система, инфекции и други проблеми с уринената система.
Симптоми на енорез
Основният признак на енурезата е невъзможността да се контролира уринирането по време на нощния сън. По -рядко - през деня. Необичайно изпразване на пикочния мехур не може да се появява всяка вечер, но редовно. Диагнозата на енурезата се поставя, ако това се случи два или повече пъти месечно в продължение на 3 месеца.
С Enuree човек може да уринира по -често през деня, да се изправи срещу неволно изтичане на урина, да изпита фалшиво уриниране или, обратно, да почувства, че след посещение на тоалетната, пикочният мехур не е напълно изтощен.
Децата и юношите с enuresis могат да станат по -затворени и раздразнителни, да спят по -лошо през нощта, те намаляват представянето в училище.
Кой лекар лекува enuresis
Енурезата причинява различни причини, следователно голям брой специалисти са ангажирани с неговата диагноза и лечение. Възрастните пациенти се препоръчват да се свържат с терапевта и уролога. Ако детето на детето е необходимо да стигнем до приема на педиатъра, който ще извърши проверка и ще препоръча тесни специалисти. Това може да бъде уролог, гинеколог, нефролог, невролог, психотерапевт, ендокринолог. Общите лекари и тесни специалисти събират семейна история, слушат оплакванията на пациента и разглеждат. Диагнозата на енурезата обикновено се поставя въз основа на клинична картина и се предписват тестове и инструментални проучвания за изясняване на причините.
Лабораторна диагностика на Enorez
За да се оцени общото състояние на тялото и да се идентифицира възпалението на генологичната система, се подпомага от общ анализ на урината и анализ на урината от Nechiporenko.
В някои случаи се предписва анализ за определяне на нивото на вазопресин (антидиуретичен хормон). Той контролира нивото на водата в тялото и влияе върху интензивността на уринирането.
Инструментална диагностика на енурезата
С Enuree лекарят може да предпише ултразвук на пикочния мехур. Това проучване може да бъде заменено с магнитен резонанс или компютърна томография на органите на пикочния мехур и други уринарни системи.
Ултразвукът помага да се оцени работата на пикочния мехур и да разбере колко урина остава в нея след уриниране
Ако резултатите от ултразвука не са достатъчни, за да се определи причината за енурезата и да предпише лечение, пациентът е насочен към цистографски преглед. За тази процедура в пикочния мехур се въвежда катетър и запълва органа с контрастно лекарство или кислород, след което те правят снимки на напълнен и изпразван пикочен мехур.
Оценете скоростта и обема на потока на урината по време на уриниране позволява методът на урофловетрията. По време на проучването пациентът уринира във фунията-получател на урофлуметровия апарат. С това проучване можете да получите информация за скоростта на потока на урината и обема на течността, да изберете индикатори (маркери) на отклонения от нормата. Тези данни се въвеждат в операционната система, свързана със сензора, обработената и резултатите се показват на компютърния монитор в графична форма. Лекарят дешифрира резултатите.
Ако пациентът в миналото е имал наранявания или лекарят подозира аномалии за структурата на лумбосакралния отдел, който също може да провокира енуреза, може да предпише рентген на този гръбначен стълб.
При деца и юноши, енюрезата най -често се развива не поради наранявания или инфекции, а поради закъснялото развитие на централната нервна система и стреса. В този случай те се препоръчват чрез изследване от невролог и психотерапевт.
Лечение на енорес
При възрастни и юноши, енюрезата е най -често симптом на инфекция, ендокринно заболяване или нараняване. Следователно, на първо място, е необходимо да се идентифицира тази патология възможно най -рано и да започне лечението му.
Enures при деца се лекува чрез корекция на поведението (мотивационна терапия), лекарства, физиотерапия, психотерапия или комбинации от тези методи.
Лечение с лекарства
Ако основната причина за енурезата е нарушенията на нервната система, на детето могат да бъдат предписани лекарства, които помагат да се нормализира неговата работа. Това са витамини от група В, ноотропни лекарства, глутаминова киселина, глицин. Предписват се и антидиуретични лекарства, а в някои случаи трициклични антидепресанти. Но последните се използват по -рядко, тъй като имат по -изразен страничен ефект.
Отделно или като част от сложната терапия се предписват лекарства, които нормализират работата на мускулната обвивка на пикочния мехур - Детресор. Ако Enureis е свързан с инфекциозно заболяване, те могат да предписват курс на антибиотици.
Физиотерапия
Процедурите се предписват като независим вид лечение или в комбинация с лекарства. Приложенията за парафин на долната част на корема и на гърба в областта на лумбосакралния отдел, физиотерапевтичните упражнения, електрофорезата, магнитотерапията дават добър ефект.
За цялостно лечение на енуреза се използват гимнастика и физиотерапия
Психотерапия
В случаите, когато енрезата се развива в резултат на стрес или невротично разстройство, психотерапевтът предписва лечение. Ако дете страда от Enuree, добър ефект се дава от семейните психотерапевтични сесии и успокоителни, които са подходящи за малък пациент по възраст. Но е още по -важно да се създаде благоприятна атмосфера за него у дома, за да се покаже, че възрастните на негова страна ще му помогнат да се справи с този проблем. В никакъв случай не трябва да се скарате и да срамувате детето: най -малко е виновно за болестта му. Налягането и агресията ще доведат до факта, че симптомите няма да изчезнат, но ще се увеличат. При подрастващите и възрастните, енурезата може да бъде причинена и от психологически причини и в този случай те могат да препоръчат индивидуална терапия.
Експертите не съветват използването на памперси с Enuree, които крият неприятните усещания и изравняват проблема - по -добре е да защитите леглото с лепило или пелена за еднократна употреба. Има специални устройства - алармени часовници, които са прикрепени към пижама или бельо и реагират на първите екскретирани капки урина със звуков сигнал. Това постепенно свиква човек да отговори на желанието към тялото и да се събуди навреме, за да отиде до тоалетната.
Строго спазването на режима на деня и редовните посещения в тоалетната играе еднакво важна роля. Преди да си легнете, по -добре е да отидете до тоалетната два пъти: до вечерна хигиена на хигиената (измиване, миене, душ) и след тях. През деня трябва да пиете достатъчно вода, но час или два преди лягане, си струва да ограничите използването на течности, както и продукти, които дразнят пикочния мехур-това е предимно цитрусови плодове и сокове. Тийнейджърите и възрастните също трябва да изоставят алкохол, чай, кафе, енергия и други напитки, съдържащи кофеини.
Прогноза и превенция
Лятното лечение, спазването на препоръките на лекаря, ежедневието и най -важното - адекватната и доброжелателна реакция на родителите и други роднини дават добри резултати и ви позволяват напълно да се отървете от проблема с неволното нощно уриниране.
Невъзможно е да се предотврати енурезата, но рискът от неговото развитие се намалява, ако бъдещата майка внимателно следи здравето си по време на бременност: отказва лоши навици, води здравословен начин на живот, наблюдава ежедневието и следва препоръките на лекаря, за да се избегнат усложнения по време на бременност и раждане.
Ако детето вече се е сблъскало с проблема с Enorez, благоприятната среда в семейния и детския екип ще помогне да се предотврати повторението му. Струва си да полагате всички усилия, за да избегнете стресови ситуации, които могат да провокират рецидив на болестта. Възрастните се препоръчват внимателно да наблюдават здравето си и навреме, за да идентифицират и лекуват инфекции на гениторната система, както и да използват презервативи по време на секс, за да се избегнат инфекции, предавани сексуално.
Чести въпроси
Какво е Enuresis?
Enureis е неволно уриниране при възрастни и деца на възраст над 5 години, което се среща по -често два пъти месечно, обикновено по време на сън. Това заболяване при деца често се среща независимо и не влияе на здравето им. Но Enuresis сериозно влияе върху самооцена на детето и отношенията му с родители и връстници, затова много експерти препоръчват да се лекуват инконтиненция на урината от 6–7 години.
Защо възрастен беше описан през нощта на сън?
Нощната уринарна инконтиненция може да причини инфекции на генинологичната система, хормонални повреди, травма на гръбначния стълб и гръбначния мозък, отслабването на мускулите на тазовото дъно и дори тежки преживявания. Това също може да се случи, ако човек е в състояние на алкохол или наркотична интоксикация. Ако неволно уриниране през нощта се случва редовно, трябва да се консултирате с лекар, който може да определи причината за този деликатен проблем и да предпише лечение.
Как да се отървете от Enorez?
Причината за енрезата може да бъде инфекциозни заболявания, стрес, хормонални неизправности. При децата нощната инконтиненция на урината често се свързва с характеристиките на развитието на централната нервна система. Лечението се предписва в зависимост от това какво точно е причинило нощна инконтиненция на урината. Най -често комбинират лекарства (синтетични хормони, успокоителни, трициклични антидепресанти) и физиотерапевтични методи - електрофореза, гимнастика, магнитна и лазерна терапия. Ако Enureis е свързан с невротично разстройство или хроничен стрес, се препоръчва да се потърси помощ от терапевт.
Кой лекар лекува enuresis?
Енурезата причинява различни причини, следователно голям брой специалисти са ангажирани с неговата диагноза и лечение. Възрастните пациенти се препоръчват да се свържат с терапевта и уролога. Ако детето на детето е необходимо да стигнем до приема на педиатъра, който ще извърши проверка и ще препоръча тесни специалисти. Това може да бъде уролог, гинеколог, нефролог, невролог, психотерапевт, ендокринолог.